Крестовоздвиженская церковь, Воздвиженский погост, Хотебцовская волость, Рузский уезд, Московская губерния, Российская империя
Восприемниками были: той же деревни Палашкина крестьянин Алексей Иванов и той же деревни крестьянская жена Домна Алексеева
Таинство крещения совершал приходский священник Петр Иоаннов Смирнов с псаломщиком Петром Лебедевым